心臟起搏器

　　心臟起搏器
    心臟的節(jié)律起搏是由右心房的竇房結(jié)自動地有節(jié)奏地發(fā)出電脈沖，通過神經(jīng)傳導(dǎo)系統(tǒng)向心臟各部位發(fā)出指令使心肌收縮。如若神經(jīng)傳導(dǎo)系統(tǒng)發(fā)生障礙或者竇房結(jié)不能有規(guī)律地發(fā)出電脈沖，心臟起搏器可以對患病的心臟給予直接電刺激，人為地使心搏數(shù)正常起來。
    早在 1802年，意大利人奧爾蒂尼曾對用刑后死去兩小時的死刑犯給予電刺激心臟，以圖恢復(fù)其心跳，但未成功。同時代的瓦薩里用電刺激法曾成功地使剛剛死亡的患者心已臟又恢復(fù)跳動。1947年斯威特采用電刺激法使兩例在手術(shù)中心臟停止跳動的患者心臟復(fù)蘇。這種通過電刺激的方法實現(xiàn)人工心臟起搏的范例，為研制心臟起搏器打下了技術(shù)和理論基礎(chǔ)。
    1952年美國波士頓哈佛醫(yī)學(xué)院的佐爾醫(yī)生，在心臟停跳患者的心臟部位和左肋下皮膚處置陰陽兩電極，給予每分鐘90次的電刺激而使心臟復(fù)跳。他隨即研制出以電池為能源的小型起搏器。佐爾被認(rèn)為是心臟起搏器的發(fā)明者，被稱為“心臟起搏器之父”�，F(xiàn)在全世界有數(shù)十萬人裝了心臟起搏器，挽救了許多患者的生命。
    起搏器主要有體外式和體內(nèi)埋植式。體外式使用方法簡單，在緊急情況下使用，對患者進(jìn)行搶救非常方便。還可根據(jù)患者的狀況變換心搏數(shù)。但是如果長期使用，在放置電極的部位容易發(fā)生感染。
    采用體內(nèi)理植式，將起搏器植入病人腹部或腋窩皮下，對長期使用者非常方便，但起搏器心搏數(shù)固定也會帶來各種問題。近年來已經(jīng)研制出可以變動心搏數(shù)的誘導(dǎo)型起搏器。電極和接收器植于體內(nèi)，用發(fā)送器在體外控制，這樣便可以根據(jù)情況變更心搏數(shù)。
    目前起搏器的能源多使用小型汞電池，壽命約2年，經(jīng)常需要更換，電池發(fā)生故障也會帶來一定危險，一些國家已試制和應(yīng)用核能源起搏器。1970年，巴黎外科醫(yī)生首次將具有核動力的起搏器裝干一婦女身上，核電池內(nèi)使用的是钚238，重150克，使用壽命87年。但是核能源有放射性，防護比較困難，同時安全問題和污染問題也是必須加以解決的。